如何正确选用减肥药

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肥胖是多种疾病的危险因素 ,应用减肥药是治疗肥胖的重要手段。但目前在减肥药的使用上存在着较为盲目的现象 ,引起了一些不良反应。下面将减肥药的正确应用做一介绍。　　
一、明确是否肥胖：近年来国际通用的肥胖衡量尺度为体重指数 (ＢＭＩ) ,ＢＭＩ在 18.5～ 24.9为正常 ,25～ 29 .9为超重 ,超过 30为肥胖。应当注意 ,肥胖是指脂肪过多 ,经常锻炼者肌肉发达 ,体重增加 ,并不是肥胖患者。
二、明确是否需用减肥药：肥胖是由于能量摄入超过消耗 ,所以控制能量摄入 ,增加能量消耗是减肥的最佳方案。治疗肥胖的最初措施应为适当控制饮食 ,减少糖和脂肪的摄入 ,同时有规律、坚持不懈地开展体育锻炼 ,并戒烟戒酒。这些措施的实施至少应在 3个月以上 ,并在实行6个月左右进行评价 ,如果体重的减轻不足10% ,体重指数仍大于 30者 ,方考虑用减肥药。　
三、　选择适宜减肥药：从上世纪 60年代以来 ,虽有许多减肥药相继投入临床应用 ,但其中有许多因随后出现的不良反应较多而被禁止使用。如作用于去甲肾上腺素的减肥药 (苯丙胺为代表) ,因其有形成依赖性和滥用的严重风险而被撤消 ;作用于 5-羟色胺的减肥药 (如芬氟拉明) ,因其引起严重原发性肺动脉高压或心瓣膜疾患而被一些国家禁用 ;而其他一些减肥药(如纳曲酮、甲状腺药物等 )或由于作用有限 ,或由于产生严重并发症 ,也先后被从减肥药中撤出。目前 ,被认为较为安全的两个主要品种为西布曲明和奥利司地。西布曲明为一种 5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 ,能增强饱胀感和基础代谢 ,不良反应较少 ,但在个别患者仍可能引起心血管反应 ,其安全性仍需探讨。奥利司地是一种局部减肥药 ,它直接作用于胃肠道 ,抑制胃脂酶和胰脂酶 ,从而阻碍脂肪的消化吸收 ,安全性高 ,缺点是属于进口药 ,来源少 ,价格贵。　　
四、谨慎使用减肥药，以下几点应特别关注 :
a、必须在有医生处方及在医师指导下用药 ;
b、用药前仔细阅读说明书 ,按规定剂量服用并注意说明书中的注意事项、不良反应、禁忌证、药物相互作用等 ;
c、儿童、妊娠期及哺乳期妇女不宜使用减肥药 ,65岁以上老年人亦应慎用 ;
d、对市售的减肥保健品 ,应了解其成分并咨询有关专家 ;
e、用药 12周检测评价一次 ,如果体重减低不足 5%则考虑治疗失败并停药 ;如果出现体重反跳或不良反应 ,也要考虑停用减肥药。如果减轻体重达 5%以上 ,可考虑继续用药 ,用药期间仍应注意监测体重指数及药物不良反应。